הדפסה

בטיטו נ' המוסד לביטוח לאומי

17 מאי 2015

לפני:

כב' הסגנית נשיא איטה קציר
נציג ציבור (עובדים) מר אלי רומאני
נציג ציבור (מעסיקים) מר גיא דוד

התובע:
מהללאל בטיטו, ת.ז. XXXXX735
ע"י ב"כ: עו"ד אלבר נחאס

-
הנתבע:
המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

זוהי תביעה לקצבת נכות.

להלן עובדות המקרה:

1. התובע, יליד 22/3/1947.

2. התובע קיבל מהנתבע קצבת נכות כללית זמנית בגין מחלת מיאלומה נפוצה הנמצאת בהפוגה , וזאת בשיעור של 50% לתקופה מיום 1/2/13 ועד ליום 31/8/14.

3. בתאריך 22/3/14 מלאו לתובע 67 שנים.

4. מחודש אפריל 2014 החל התובע לקבל קצבת זקנה מהנתבע.

5. בתאריך 19/2/14 התייצב התובע בפני ועדה רפואית מדרג ראשון אשר קבעה לו אחוזי נכות כדלקמן:

א) בגין מיאלומה נפוצה בהפוגה לפי סעיף 01(3)א 50% נכות זמנית מיום 1/2/13 עד 31/8/14.
ב) בגין ליקוי שמיעה לפי סעיף 72(1)א-8, 35% נכות מ-1/2/12.
ג) נוירופטיה פריפרית לפי סעיף 29(6)II, 10% נכות מ-1/3/14.

סך הכל נקבעו לתובע 71% נכות זמנית מיום 1/3/14 ועד ליום 31/8/14.

6. ביום 28/5/14 נערך בוועדה הרפואית המשך דיון בעניינו של התובע, כשהפעם הוועדה עיינה בחוות דעת פסיכיאטר ואימצה את מסקנותיו.
הוועדה הוסיפה לתובע 10% נכות בגין הפרעת הסתגלות עם מרכיב חרדתי לפי סעיף 34ב(2) והפעם נקבעו לתובע 74% נכות זמנית מיום 1/3/14 ועד ליום 31/8/14.

7. התובע הוזמן לוועדה רפואית להמשך דיון בנכותו לתאריך 1/9/14. כשהתובע היה בדרכו לוועדה קיבל התובע שיחה טלפונית ממזכירת הוועדה , כי הדיון בעניינו בוטל. למרות זאת, התובע התייצב במשרדי הנתבע, אך לא אופשר לו להיכנס לוועדה הרפואית שהתכנסה באותו המועד במשרדי הנתבע .

8. בתאריך 2/9/14 נשלח לתובע מכתב המאפשר את הנכות הרפואית במסגרת הנכות הכללית:

מיום 1/2/13 עד ליום 28/2/14 – 71% נכות רפואית משוקללת.
מיום 1/3/14 עד ליום 31/8/14 – 74% נכות רפואית משוקללת.
מיום 1/9/14 לצמיתות – 48% נכות רפואית משוקללת.

9. ב"כ התובע טוען, כי אי קיום הדיון בנכותו של התובע ביום 1/9/14 והפחתת אחוזי הנכות של התובע ל-48% לצמיתות הינה מעשה שלא כדין.

10. ב"כ הנתבע טענה לעומתו, כי היתה הצדקה משפטית לזמן את התובע לדיון רק בגין נכותו בחודש מרץ 2014 בלבד ולא מעבר לכך. מאחר ולתובע נקבעו רק אחוזי נכות זמניים ולא נכות צמיתה, על כן מהרגע שמלאו לו 67 שנים, הוא היה זכאי רק לקצבת זקנה ולא לנכות כללית.

לאור האמור לעיל אנו קובעים כדלקמן:

11. היות ולתובע מלאו 67 שנים בתאריך 22/3/14, אזי הוא זכאי לקצבת נכות רק בגין חודש מרץ 2014, אך לא מהמועד שהחל לקבל קצבת זקנה, בחודש אפריל 2014, כי לא ניתן לקבל שתי קצבאות בו זמנית מהנתבע.

12. כאשר נשלחה לתובע ההזמנה לוועדה רפואית ליום 1/9/14, הוא כבר קיבל קצבת זקנה מהנתבע.

13. לצערנו, היות ועד היום אין קשר מקצועי מספיק ושיתוף פעולה בין מחלקת נכות כללית לבין מחלקת זקנה בנתבע, מחלקת נכות כללית לא היתה מודעת, כנראה, במועד שליחת ההזמנה לתובע, ביום 28/5/14, וזאת מחמת טעות או חוסר תשומת לב לגילו של התובע, כי החל מיום 1/4/14 התובע כבר אינו זכאי לקצבת נכות כללית, ומכאן הטעות בזימונו של התובע להתייצב בפני הוועדה הרפואית ביום 1/9/14.
אנו מקווים, כי כאשר מערכת המחשוב החדשה תיכנס לפעילות בנתבע, תקלות מעין אלה לא יהיו בעתיד...

14. לגופו של עניין, על פי סעיף ההגדרות בפרק ט': ביטוח נכות – סעיף 195 קובע מיהו מבוטח בזו הלשון:

""מבוטח" – תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים וטרם הגיע לגיל פרישה ".

כלומר, הזכאות לקצבת נכות כללית היא מגיל 18 ועד גיל 67, מועד בו מבוטח מגיע לגיל פרישה, ולא מעבר לכך, וזכויות על פי חוק הביטוח הלאומי ניתנו אך ורק על פי החוק ולא מעבר לכך.

15. בנסיבות אלה התובע אינו זכאי לקצבת נכות כללית החל מרגע שמלאו לו 67 שנים, כלומר מחודש אפריל 2014 ואילך.

16. על כן התביעה נדחית בזאת.

17. אין צו להוצאות.

ניתן היום, כ"ח אייר תשע"ה, (17 מאי 2015), בהעדר הצדדים ויישלח אליהם .

מר אלי רומאני
נציג עובדים

א. קציר
סגנית נשיא

מר גיא דוד
נציג מעסיקים